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ASUNTO: CONSTITUCIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD (CSS)

Yo, Nombre y apellidos del delegado/a, con DNI/NIE (número de DNI o de NIE) en calidad de Delegado/a de Prevención de Nombre y apellidos del delegado/a, como representante del personal laboral en materia preventiva de esta empresa y en el ejercicio de mis funciones y facultades otorgadas por la LEY 31/1995 de prevención de Riesgos Laborales (LPRL),

EXPONGO

El artículo 38 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales (LPRL) establece que en todas las empresas o centros de trabajo que cuenten con 50 o más trabajadores se ha de constituir el Comité de Seguridad y Salud.

Dicho Comité estará formado por los delegados /as de prevención y por el empresario/a y/o sus representantes en igual número.

Formularios y planillas para Delegades de Prevención - CCOO Aragón 2025 – Modelo M0201 A día de hoy en esta empresa no ha sido constituido el Comité de Seguridad y Salud a pesar de cumplir con los requisitos necesarios.

SOLICITO

Que con la mayor brevedad posible se proceda a subsanar esta situación. De no ser así, me veré obligado a ponerlo en conocimiento de Inspección de Trabajo, de acuerdo con lo establecido en el artículo 40.1 de la mencionada LPRL.

Lo que firmo y entrego para que conste a los efectos oportunos.

Atentamente:

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RECIBÍ DE LA EMPRESA Fecha: Firma:
Firmado por: Nombre de quien firma Delegado/a de Prevención	Firmado por: