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ASUNTO: FUNCIONES Y DERECHOS DE DELEGADO/A DE PREVENCIÓN

Yo, Nombre y apellidos del delegado/a, con DNI/NIE Número de DNI/NIE, en calidad de Delegado/a de Prevención de Nombre de la empresa, en el ejercicio de mis funciones y facultades otorgadas por la LEY 31/1995 de prevención de Riesgos Laborales (LPRL),

EXPONGO

Que como delegado/a de prevención tengo derecho a acceder a la información y documentación relativa a las condiciones de trabajo que sean necesarias para el desarrollo de mis funciones, al amparo de los art. 18, 23, 36 y 41 de la LPRL y del art. 64 del Estatuto de los Trabajadores.

Que, además, la Dirección General de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social considera que el acceso a la información y documentación a que se refieren los art. 18 y 23 de la LPRL es idéntica al referirse tanto a Delegados/as de Prevención como a los integrantes de los Servicios de Prevención en cualquiera de sus modalidades.

Y SOLICITO

Formularios y planillas para Delegades de Prevención - CCOO Aragón 2025 – Modelo M0102 Se me proporcione, en un plazo no mayor de (escriba un nº, lo habitual es entre 5 y 15 días días, la siguiente documentación preventiva:

☐ Copia de evaluación de riesgos laborales y de la Planificación Preventiva.

☐ Copia del Plan de Prevención

☐ Resultados de todas las evaluaciones específicas y mediciones realizadas

☐ Estadística de los resultados de la Vigilancia periódica de la Salud.

☐ Información obtenida de los proveedores sobre los productos químicos y fichas de seguridad química por departamentos de la empresa.

☐ Información de los medios de protección colectiva e individual utilizados en la empresa.

☐ Otra: (haga clic y escriba o pulse “supr” para eliminar esto)

Lo que firmo y entrego para que conste a los efectos oportunos.

Fecha: Haga clic y elija fecha.	RECIBÍ DE LA EMPRESA
Firmado por: (Nombre y apellidos) Delegado/a de Prevención	Fecha: Firma: Firmado por: